Посадова інструкція лікаря-кардіолога інтервенційного

 

ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «_______________» (назва підприємства)

ЗАТВЕРДЖУЮ   Директор Товариства з обмеженою відповідальністю «________________» підпис       Ім’я ПРІЗВИЩЕ  «__» ________ 20__ р.

 

ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

лікаря-кардіолога інтервенційного

(Код КП — 2221.2)

 

1. Загальні положення

1.1. Ця посадова інструкція визначає функціональні обов’язки, права та відповідальність лікаря-кардіолога інтервенційного закладу охорони здоров’я (ЗОЗ).

1.2. Лікар-кардіолог інтервенційний приймається на посаду і звільняється із неї наказом __________________________.

1.3. Лікар-кардіолог інтервенційний безпосередньо підпорядкований ___________.

1.4. Лікар-кардіолог інтервенційний у роботі керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, організацію кардіологічної допомоги населенню, Положенням про відділення, принципами та правилами медичної етики й деонтології, Правилами внутрішнього трудового розпорядку та локальними нормативними актами ЗОЗ, посадовою інструкцією.

1.5. За відсутності лікаря-кардіолога інтервенційного (хвороба, відпустка, відрядження тощо) виконувати його посадові обов’язки доручають іншому медичному працівнику ЗОЗ у порядку, передбаченому законодавством.

1.6. Режим роботи лікаря-кардіолога інтервенційного визначають графіком, який складає завідувач відділення і затверджує медичний директор.

 

2. Завдання та обов’язки

2.1. Надає спеціалізовану медичну допомогу хворим кардіологічного профілю, в тому числі ургентну.

2.2. Застосовує сучасні методи профілактики, діагностики та лікування.

2.3. Здійснює нагляд за побічними реакціями / діями лікарських засобів.

2.4. Проводить консультації за направленнями інших спеціалістів.

2.5. Виявляє та аналізує причини розбіжностей зроблених висновків з результатами інших діагностичних, клінічних та морфологічних досліджень.

2.6. Працює в катетеризаційній ангіографічної лабораторії з метою проведення інвазивної діагностики та перкутанної терапії пацієнтам із ішемічною хворобою серця як плановим, так і ургентним.

2.7. Бере участь у проведенні клінічних та клініко-патологоанатомічних конференцій тощо.

2.8. Планує роботу та здійснює аналіз її результатів.

2.9. Веде лікарську документацію.

2.10. Керує роботою середнього медичного персоналу.

2.11. Забезпечує дотримання правил безпеки, збереження документації та носіїв діагностичних зображень.

2.12. Дотримується принципів медичної деонтології. 

2.13. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

 

3. Права

Лікар-кардіолог інтервенційний має право:

3.1. Одержувати інструктивну та методичну інформацію, необхідну для виконання професійних обов’язків.

3.2. Вимагати від адміністрації забезпечення робочого місця обладнанням, устаткуванням, засобами медичного призначення, необхідними для виконання службових обов’язків, засобами індивідуального захисту.

3.4. Брати участь у нарадах з питань оцінки своєї роботи.

3.5. Брати участь у роботі контрольно-експертних комісій з оцінки своєї професійної діяльності.

3.6. Бути захищеним від професійних захворювань і заражень.

3.7. Підвищувати свою кваліфікацію в навчальних закладах післядипломної освіти.

3.8. Проходити атестацію з метою присвоєння (підтвердження) кваліфікаційної категорії.

3.9. Брати участь у роботі лікарського самоврядування, професійної асоціації лікарів.

3.10. Брати участь у роботі професійних наукових конференцій, семінарів, симпозіумів.

3.11. Вносити пропозиції щодо поліпшення роботи, впровадження нових форм та методів обслуговування хворих.

3.12. На правовий та соціальний захист.

3.13. Мати доступ до інтернету з метою отримання необхідної наукової та методичної професійної інформації.

3.14. Віддавати розпорядження підпорядкованому середньому медичному персоналу і контролювати його роботу.

3.15. Вносити пропозиції щодо заохочення і накладення стягнень на підпорядкований середній та молодший медичний персонал.

 

4. Відповідальність

Лікар-кардіолог інтервенційний несе відповідальність за:

4.1. Неякісне та несвоєчасне виконання посадових обов’язків.

4.2. Порушення вимог конфіденційності інформації про пацієнтів.

4.3. Неналежну організацію своєї роботи, несвоєчасне й некваліфіковане виконання наказів, розпоряджень і доручень керівництва, порушення вимог нормативно-правових актів у галузі медицини.

4.4. Порушення правил внутрішнього розпорядку ЗОЗ, протипожежної безпеки та охорони праці.

4.5. Рекомендації окремим пацієнтам відділення із міркувань немедичного характеру.

4.6. Неправомірне використання своїх службових повноважень, а також використання їх в особистих цілях.

Роботу лікаря-кардіолога інтервенційного оцінює завідувач відділення за показниками діяльності, якістю виконання службових обов’язків та за виявленими недоліками в роботі.

 

5. Повинен знати

5.1. Чинне законодавство про охорону здоров'я, нормативні акти, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, організацію кардіологічної допомоги населенню, в тому числі швидкої і невідкладної.

5.2. Організацію кардіологічної служби, швидкої і невідкладної допомоги.

5.3. Організацію служби інтенсивної терапії в кардіологічній клініці.

5.4. Основи права в медицині.

5.5. Права, обов'язки та відповідальність лікаря-кардіолога.

5.6. Основи доказової медицини.

5.7. Показники захворюваності, тимчасової непрацездатності, інвалідності, смертності і шляхи їх зниження.

5.8. Основи норми і патології анатомії та фізіології органів і систем людини, водно-електролітного обміну, кислотно-основної рівноваги, гемостазу.

5.9. Патогенез захворювань серцево-судинної системи.

5.10. Клініку, діагностику, диференційну діагностику, методи лікування, реабілітацію та експертизу непрацездатності при кардіологічних захворюваннях.

5.11. Загальні і спеціальні методи обстеження в кардіології.

5.12. Основи фармакотерапії в кардіологічній практиці.

5.13. Показання і протипоказання до санаторно-курортного лікування.

5.14. Сучасну класифікацію кардіологічних захворювань.

5.15. Основи раціонального харчування та принципи дієтотерапії у хворих серцево-судинними захворюваннями.

5.16. Організацію роботи лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій.

5.17. Правила оформлення медичної документації.

5.18. Показання та протипоказання до перкутанних коронарних втручань, можливі ускладнення та методи їх лікування.

5.19. Методику перкутанних діагностичних (коронарографія, ангіографія периферичних судин) та лікувальних процедур (коронарне стентування, стентування периферичних артерій).

5.20. Показання та протипоказання до проведення операцій на серці та магістральних судинах і види таких операцій. 

5.21. Профілактику і лікування невідкладних станів. 

5.22. Повинен володіти державною мовою та застосовувати її під час виконання службових обов'язків відповідно до Закону України «Про забезпечення функціонування української мови як державної».

 

6. Кваліфікаційні вимоги

6.1. Лікар-кардіолог інтервенційний вищої кваліфікаційної категорії: вища освіта другого (магістерського) рівня у галузі знань 22 «Охорона здоров'я» за спеціальністю «Медицина». Проходження інтернатури за спеціальністю «Загальна практика — сімейна медицина» або «Внутрішні хвороби» з подальшою спеціалізацією за фахом «Кардіологія» та за фахом «Інтервенційна кардіологія». Безперервний професійний розвиток. Наявність сертифіката лікаря-кардіолога, лікаря-кардіолога інтервенційного та посвідчення про присвоєння (підтвердження) вищої кваліфікаційної категорії зі спеціальності «Інтервенційна кардіологія». Стаж роботи за фахом понад 10 років.

Лікар-кардіолог інтервенційний вищої кваліфікаційної категорії повинен володіти знаннями, вміннями і навичками, передбаченими кваліфікаційною характеристикою лікаря-спеціаліста з інтервенційної кардіології I кваліфікаційної категорії, крім того:

- брати участь (в якості першого або єдиного оператора) у проведенні коронарного стентування планових та ургентних пацієнтів, зі складними ураженнями коронарних артерій (хронічні оклюзії, біфуркаційні ураження, стенози стовбура лівої коронарної артерії), із застосуванням сучасних перкутанних судинних доступів, використовуючи спеціальні методики лікування біфуркаційних уражень, складні ретроградні методики лікування хронічних повних коронарних оклюзій;

- проводити периферичну ангіографію та перкутанні лікувальні процедури на сонних, підключичних, ниркових і клубових судинах, використовувати сучасні внутрішньосудинні техніки протезування аневризм грудного та черевного відділів аорти.

6.2. Лікар-кардіолог інтервенційний I кваліфікаційної категорії: вища освіта другого (магістерського) рівня у галузі знань 22 «Охорона здоров'я» за спеціальністю «Медицина». Проходження інтернатури за спеціальністю «Загальна практика — сімейна медицина» або «Внутрішні хвороби» з подальшою спеціалізацією за фахом «Кардіологія» та за фахом «Інтервенційна кардіологія». Безперервний професійний розвиток. Наявність сертифіката лікаря-кардіолога, лікаря-кардіолога інтервенційного та посвідчення про присвоєння (підтвердження) I кваліфікаційної категорії зі спеціальності «Інтервенційна кардіологія». Стаж роботи за фахом понад 7 років.

Лікар-кардіолог інтервенційний I кваліфікаційної категорії повинен володіти знаннями, вміннями та навичками, передбаченими кваліфікаційною характеристикою лікаря-спеціаліста з кардіології та лікаря-спеціаліста з інтервенційної кардіології II кваліфікаційної категорії, крім того:

- знати методику, основні принципи та вміти проводити планову коронарографію у стабільних та ургентних пацієнтів. Брати участь (в якості першого або єдиного оператора) у проведенні коронарного стентування планових та ургентних пацієнтів з ускладненими та багатосудинними ураженнями коронарних артерій з використанням як стегнового, так і променевого доступу;

- визначати показання, знати методику та у разі необхідності вміти визначати фракційний коронарний резерв, вміти оцінювати результат та проводити внутрішньосудинне дослідження з використанням оптичної когерентної томографії та внутрішньосудинного коронарного ультразвуку.

Лікар-кардіолог інтервенційний II кваліфікаційної категорії: вища освіта другого (магістерського) рівня у галузі знань 22 «Охорона здоров'я» за спеціальністю «Медицина». Проходження інтернатури за спеціальністю «Загальна практика — сімейна медицина» або «Внутрішні хвороби» з подальшою спеціалізацією за фахом «Кардіологія» та за фахом «Інтервенційна кардіологія». Безперервний професійний розвиток. Наявність сертифіката лікаря-кардіолога, лікаря-кардіолога інтервенційного та посвідчення про присвоєння (підтвердження) II кваліфікаційної категорії зі спеціальності «Інтервенційна кардіологія». Стаж роботи за фахом понад 5 років.

Лікар-кардіолог інтервенційний II кваліфікаційної категорії повинен володіти знаннями, вміннями і навичками, передбаченими кваліфікаційною характеристикою лікаря-спеціаліста з кардіології та лікаря-спеціаліста з інтервенційної кардіології, крім того:

- знати методику, основні принципи та вміти проводити планову коронарографію у стабільних та ургентних пацієнтів; брати участь (в якості першого або єдиного оператора) у проведенні коронарного стентування планових та ургентних пацієнтів з неускладненими ураженнями коронарних артерій з використанням як стегнового, так і променевого доступу;

- розуміти принципи проведення периферичної ангіографії та ангіопластики, включаючи основи рентгенологічної анатомії, показання до виконання перкутанних процедур на сонних, підключичних, ниркових і клубових судинах.

6.3. Лікар-кардіолог інтервенційний: вища освіта другого (магістерського) рівня у галузі знань 22 «Охорона здоров'я» за спеціальністю «Медицина». Проходження інтернатури за спеціальністю «Загальна практика — сімейна медицина» або «Внутрішні хвороби» з подальшою спеціалізацією за фахом «Кардіологія» та за фахом «Інтервенційна кардіологія». Наявність сертифікатів лікаря-кардіолога та лікаря-кардіолога інтервенційного. Без вимог до стажу роботи.

Лікар-кардіолог інтервенційний повинен:

- знати і застосовувати в діяльності чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління закладів охорони здоров'я; організацію роботи лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; правила оформлення медичної документації; структуру кардіологічної допомоги, швидкої та невідкладної допомоги; організацію служби інтенсивної терапії та реанімації в кардіологічній клініці; основи права в медицині, права, обов'язки та відповідальність лікаря-кардіолога інтервенційного;

- знати сучасну класифікацію кардіологічних захворювань, клінічну фармакологію кардіологічних препаратів та принципи визначення кардіоваскулярного ризику пацієнта;

- знати загальні питання анатомії та фізіології серцево-судинної системи, спеціальні методи обстеження, серцево-судинну анатомію і фізіологію, судинну біологію та патологію, патофізіологію судинного русла, коронарну анатомію і фізіологію, включаючи класифікацію коронарних сегментів і характеристику уражень, а також оцінку тяжкості уражень;

- розуміти принципи і вміти інтерпретувати дані, вміти описувати коронарограму пацієнта з різним ступенем ураження коронарних артерій;

- знати загальні та спеціальні питання фармакології, включаючи антитромботичну і тромболітичну терапію, контрастні речовини, види інструментарію для проведення перкутанних процедур і ситуації, які вимагають застосування того чи іншого інструмента, клінічну практику і стратегію у до- та постінтервенційному періоді;

- вміти визначати показання для проведення інвазивної діагностики, перкутанної коронарної реваскуляризації, показання до планової катетеризації серця та коронарних судин, перкутанних втручань при ішемічній хворобі серця (ІХС), показання до ургентної катетеризації та ведення хворих з гострим інфарктом міокарда (ГІМ), показання до хірургічної реваскуляризації при ІХС;

- вміти планувати пре-, інтра- та післяпроцедурне ведення хворих;

- вміти планувати довгострокові клінічні результати, включаючи вторинну профілактику та фармакологічне лікування;

- знати, розуміти та вміти використовувати техніку виконання інвазивної діагностики коронарних артерій — судинний доступ, включаючи принципи виконання трансфеморального, трансрадіального доступу, оклюзійну техніку для закриття пункційного отвору, оцінки і лікування ускладнень та відбору відповідних катетерів для забезпечення оптимальної візуалізації і підтримки;

- знати типи і характеристики стентів з покриттям та без покриття, включаючи постінтервенційне медикаментозне лікування і ризик розвитку тромбозу та рестенозу;

- вміти проводити зондування правих відділів серця і легеневої артерії;

- знати показання та вміти виконувати імплантацію фільтра в нижню порожнисту вену (кава фільтра) у пацієнтів з ризиком рецидиву тромбоемболії легеневої артерії;

- знати методику та основні принципи планової коронарографії у стабільних та ургентних пацієнтів та вміти її проводити;

- брати участь (у якості другого оператора) у проведенні коронарного стентування планових пацієнтів з неускладненими ураженнями коронарних артерій з використанням як стегнового, так і променевого доступу;

- знати і вміти діагностувати, здійснювати профілактику і лікувати можливі ускладнення перкутанних інтервенцій, а саме: механічні ускладнення, такі як дисекція коронарних артерій, спазм, синдром «No-reflow», кардіогенний шок, дисекція стовбура ЛКА, оклюзія периферичних артерій, тампонада серця, тромботичні і геморагічні ускладнення, пов'язані з перкутанною інтервенцією або дією ліків;

- вміти виконувати перикардіоцентез;

- володіти методиками клінічного обстеження серцево-судинної системи хворого, методиками реєстрації ЕКГ у 12 відведеннях, ЕКГ при порушеннях ритму серця, ЕКГ при порушеннях коронарного кровообігу, ЕКГ при порушеннях провідності;

- вміти проводити серцево-легеневу реанімацію відповідно до алгоритмів AHA/ILCOR/ERC;

- вміти надавати допомогу при тахіаритміях, при брадиаритміях, синкопальних станах, хворим у стані кардіогенного шоку та хворим з набряком легень;

- знати принципи ведення хворих з екстрасистолією та фібриляцією передсердь, варіанти клінічного перебігу та принципи лікування хворих із пароксизмальними тахікардіями (суправентрикулярними, шлуночковими, фібриляціями та тріпотінням передсердь);

- знати показання до імплантації штучного водія ритму, алгоритм проведення імплантації та ведення хворого після неї;

- володіти методикою ведення хворого із артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом та супутньою кардіоваскулярною патологією;

- знати принципи діагностики та лікування, показання до ресинхронізуючої терапії;

- знати принципи діагностики та оптимальної медикаментозної терапії пацієнтів зі стабільною стенокардією, вазоспастичною стенокардією (стенокардією Принцметала), методи діагностики без больової ішемії міокарда, підходи до лікування безбольової ішемії міокарда, гострого коронарного синдрому із підйомом сегмента ST та без підйому сегмента ST.

7. Взаємовідносини (зв'язки) за професією, посадою

Лікар-кардіолог інтервенційний взаємодіє з:

7.1. Відділом ___________________________________________________;

7.2. Відділом ___________________________________________________.