Довідка про кінцевого бенефіціарного власника

ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ

ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «______________»

ТОВ «_________________»

Вул. ____________ м. ________

Тел: _______________________

Код ЄДРПОУ _______________

 

ДОВІДКА

 

__.__.20__ № __

 

м.__________

 

Про надання інформації щодо

кінцевого бенефіціарного власника

 

Цією довідкою ТОВ «_____________» підтверджує, що:

- не співпрацює з громадянами Російської Федерації / Республіки Білорусь (крім тих, що проживають на території України на законних підставах);

- не є і не співпрацює з юридичними особами, створеними та зареєстрованими відповідно до законодавства Російської Федерації / Республіки Білорусь;

- не є і не співпрацює з юридичними особами, створеними та зареєстрованими відповідно до законодавства України, кінцевим бенефіціарним власником, членом або учасником (акціонером), що має частку в статутному капіталі 10 і більше відсотків, якої є Російська Федерація / Республіка Білорусь, громадянин Російської Федерації / Республіки Білорусь (крім тих, що проживають на території України на законних підставах), або юридичних осіб, створених та зареєстрованих відповідно до законодавства Російської Федерації / Республіки Білорусь.