ЖУРНАЛ
реєстрації результатів оповіщення про виклик до ТЦК та СПN ______

_____________________________________________________________________________

(назва підприємства, місцезнаходження)

Розпочато «____» _________________20___р.

Закінчено «____» _________________20____р.

№ п/п

Дата і час оповіщення

Прізвище, ім’я, по батькові особи, яку оповіщено

Адреса проживання або контактні дані

Метод оповіщення

Посада особи, яка здійснила оповіщення

Результат оповіщення

Примітки

Підпис особи, яка здійснила оповіщення

1

2

3

4

5

6

7

8

9