Заява про реєстрацію РРО
|
|
Додаток 1 до Порядку реєстрації та застосування реєстраторів розрахункових операцій, що застосовуються для реєстрації розрахункових операцій за товари (послуги) (пункт 4 глави 2 розділу ІІ) Форма N 1-РРО |
Реєстрація в контролюючому органі: дата _________________ номер __________________
ЗАЯВА
про реєстрацію реєстратора розрахункових операцій
(потрібне відмітити позначкою "Ö" або "+")
|
|
Юридична особа |
|
Основний |
|
Реєстрація |
|
|
Фізична особа - підприємець |
|
Резервний |
|
Перереєстрація у зв'язку із |
|
|
|
|
|
|
____________________________ (зазначити) |
1. Контролюючий орган, до якого подається заява:
|
|
|
(код/найменування)
2. Дані щодо суб'єкта господарювання:
(найменування / прізвище, ім'я, по батькові)
|
податковий номер / серія (за наявності) та номер паспорта1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Дані щодо господарської одиниці:
|
назва |
|
|
адреса |
|
|
поштовий індекс |
|
|
|
|
|
|
|
область |
|
|
район |
|
|
місто |
|
|
вулиця |
|
|
будинок |
|
|
корпус |
|
офіс/квартира |
|
|
|
КОАТУУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ідентифікатор об'єкта оподаткування3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Контролюючий орган за адресою господарської одиниці:
|
|
|
(код/найменування)
4. Дані щодо РРО:
|
модель (модифікація) |
|
|
заводський номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
версія програмного забезпечення |
|
|
найменування виробник (постачальник) |
|
|
дата виготовлення |
|
|
модель зовнішнього модема4 |
|
|
заводський номер зовнішнього модема4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
реєстраційний номер екземпляра5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фіскальний номер (у разі наявності) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Сфера застосування відповідно до Державного реєстру РРО:
2
6. Дані щодо книги обліку розрахункових операцій на РРО та розрахункової книжки (у разі наявності):
|
серія та номер засобу контролю книги ОРО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кількість аркушів ________________
|
серія та номер засобу контролю розрахункової |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кількість аркушів ______________
7. Дані щодо центру сервісного обслуговування:
|
найменування
|
податковий номер / серія (за наявності) та номер паспорта1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
договір про технічне обслуговування та ремонт РРО
N ________ строк дії з
до
|
8. Книга обліку розрахункових операцій не реєструється. (потрібне відмітити позначкою "Ö" або "+") У випадках виходу з ладу РРО або відключення електроенергії проведення розрахункових операцій не здійснюється до моменту належного підключення резервного РРО або включення електроенергії. |
|
|
|
9. Спосіб отримання реєстраційного посвідчення РРО:
(потрібне відмітити позначкою "Ö" або "+")
|
в контролюючому органі електронною поштою |
в Електронному кабінеті поштою
(адреса електронної пошти суб'єкта господарювання) |
10. Інформація, наведена в заяві, є достовірною.
11. Підписант:
|
для юридичної особи |
|
керівник |
|
представник суб'єкта господарювання |
|||||||||
|
для фізичної особи - підприємця |
|
підприємець |
|||||||||||
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________ (прізвище, ім'я, по батькові) |
|
||
|
(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта1) |
___________________ (підпис)
|
_______________ (дата) |
|||||||||||
Дані про розгляд заяви та реєстрацію РРО
(заповнюються посадовими особами контролюючого органу)
|
Результати обробки заяви: Прийнято рішення про реєстрацію РРО Відмовлено в реєстрації РРО
Причини відмови в реєстрації РРО ________________________________________________________ Посадова особа контролюючого органу __________________________ ______________ року (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) (підпис) Дані про реєстрацію РРО:
дата реєстрації РРО року дата видачі (надсилання) реєстраційного посвідчення року Посадова особа контролюючого органу __________________________ ______________ року (Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) (підпис) |
____________
1Серія (за наявності) та номер паспорта зазначаються фізичними особами - підприємцями, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта.
2 Розділ 3 заповнюється у кількості, яка є достатньою для надання даних про всі господарські одиниці, де використовуватиметься резервний РРО.
3 Ідентифікатор об'єкта оподаткування заповнюється згідно з повідомленням про такий об'єкт оподаткування, поданим до контролюючого органу відповідно до вимог пункту 63.3 статті 63 Податкового кодексу України.
4 Графа заповнюється в разі наявності у РРО зовнішнього модема.
Коментарів ще немає