Заява про надання компенсації фактичних витрат у розмірі єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування за працевлаштування
Додаток 1
до Порядку
ЗАЯВА
про надання компенсації фактичних витрат у розмірі єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування за працевлаштування за направленням центру зайнятості зареєстрованих безробітних
1. Інформація про роботодавця
|
Найменування юридичної особи/ прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) фізичної особи - підприємця |
____________________________________ |
|
Місцезнаходження юридичної особи/фізичної особи - підприємця |
____________________________________ |
|
Місце провадження діяльності |
____________________________________ |
|
Код згідно з ЄДРПОУ/реєстраційний номер облікової картки платника податків фізичної особи - підприємця або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті) |
____________________________________ |
|
Номер поточного рахунка, найменування установи банку, МФО |
_____________________________________ |
|
Основний вид економічної діяльності |
_____________________________________ |
|
Протягом останніх трьох років отримував незначну державну допомогу* |
________________________________ (так/ні) |
|
Сукупний розмір незначної державної допомоги, отриманої протягом останній трьох років, її форма та мета* |
________________________________ |
2. Інформація про особу, працевлаштовану за
направленням центру зайнятості**
|
Прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) |
__________________________________ |
|
Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті) |
__________________________________ |
|
Дата працевлаштування |
_____ ______________________ 20__ року |
|
Наявність інвалідності |
__________________________________ |
Одночасно повідомляю, що на момент подання цієї заяви юридична особа/фізична особа - підприємець:
ознайомлена з умовами отримання компенсації;
не відноситься до таких, що:
має заборгованість:
- із сплати єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування;
- із сплати страхових внесків на загальнообов’язкове державне пенсійне страхування;
- з виплати заробітної плати;
- перед державним (місцевим) бюджетом понад шість місяців;
перебуває у стадії ліквідації або до неї застосовані судові процедури банкрутства (неплатоспроможності), передбачені Кодексом України з процедур банкрутства.
У разі звільнення працівника або зміни зазначеної у заяві інформації зобов’язуюсь письмово поінформувати центр зайнятості протягом п’яти робочих днів.
Про прийняте рішення прошу поінформувати _________________________
(контактні дані для інформування)
|
Керівник юридичної особи / фізична особа - підприємець |
__________________ |
______________________ |
_____ _________________ 20___ року
__________
* Не застосовується та не заповнюється у період воєнного стану.
** Заповнюється на кожного працевлаштованого за направленням центру зайнятості працівника.
*** Підпис/електронний підпис, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису. Підпис скріплюється печаткою (за наявності).
Коментарів ще немає