Обробка лікарняного працівника з інвалідністю: документи та наслідки

Маєте справу з тимчасовою непрацездатністю, пов’язаною з професійним нещасним випадком/захворюванням, а не з «звичайним» лікарняним, тому слід з’ясувати, чи дійсно випадок визнано пов’язаним з виробництвом, і далі діяти як при страховому випадку за профзахворюванням або, якщо є помилка, ініціювати її виправлення.

Обґрунтування

1. Код 2 означає профвипадок або його наслідки, але це треба підтвердити.
   Порядок щодо втрати профпрацездатності вимагає наявності документів про нещасний випадок або профзахворювання на виробництві (акт розслідування, направлення роботодавця чи ПФУ, суду) для визнання випадку професійним і подальшого встановлення відсотка втрати працездатності за наказом № z1387-12.
   Тому один лише код 2 у лікарняному ще не дає відповіді, ви маєте перевірити, чи оформлений і визнаний профвипадок / профзахворювання офіційно.

2. Які документи слід запросити від працівника.
   Мінімум до з’ясування:

   • копію акта розслідування нещасного випадку / профзахворювання за формами додатків до Порядку розслідування (Н-1/П-5 тощо), якщо є, який складається за постановою № 337 відповідно до постанови КМУ № 337-2019-п;
   • направлення роботодавця чи профспілки або територіального органу ПФУ чи суду щодо цього випадку (якщо є);
   • довідку МСЕК про встановлення відсотка втрати професійної працездатності, якщо вже встановлена;
   • роз’яснення/лист лікувального закладу, якщо є сумніви щодо правильності позначки «профзахворювання» в лікарняному.

3. Як опрацювати такий лікарняний у роботодавця.
   Алгоритм дій кадровика/бухгалтера:

   1. Прийняти паперовий листок непрацездатності, перевірити реквізити, код причини (2), період.
   2. Запросити в працівника документи з п. 2 для підтвердження професійного характеру.
   3. Якщо профвипадок підтверджено актом, створити/скликати комісію з розслідування, якщо ще не було, і забезпечити дотримання Порядку № 337.
   4. Якщо з’ясується, що позначку «професійне» поставили помилково, працівник має отримати від лікаря/закладу охорони здоров’я лист, що при формуванні медичного висновку помилково зазначено зв'язок із професійною діяльністю, і цей лист адресувати ПФУ та роботодавцю; після цього лікарняний опрацьовується як «звичайний» з оплатою за загальними правилами, додаючи цей лист до документів.
   5. Якщо профвипадок підтверджений, подальші виплати (страхові відшкодування, доплати) здійснюються за матеріалами розслідування та довідки МСЕК про відсоток втрати профпрацездатності, а сам лікарняний як період тимчасової непрацездатності оплачуєте за правилами, які застосовуєте до страхових випадків, пов’язаних із виробництвом, з урахуванням вимог законодавства про соцстрахування.

4. Можливі наслідки для роботодавця.
   Від визнання випадку пов’язаним з виробництвом виникають для роботодавця такі ризики й обов’язки:

   • обов’язок організувати розслідування нещасного випадку/профзахворювання та ведення обліку відповідно до Порядку, затвердженого постановою № 337, і галузевих правил охорони праці, які прямо вимагають організовувати розслідування та облік за наказом № z0059-13;
   • можливий обов’язок надання ПФУ та контролюючим органам документів для призначення страхових виплат працівникові, зокрема акта розслідування, довідки МСЕК, підтвердження трудових відносин тощо, як це передбачено порядком страхових виплат для окремих категорій (аналогічний підхід закріплено постановою КМУ № 836-2021-п щодо виплат при профризиках медпрацівникам за постановою КМУ № 836-2021-п);
   • наслідки з охорони праці: можливі перевірки органів Держпраці, ПФУ, притягнення до відповідальності, якщо буде виявлено порушення вимог охорони праці, розслідування чи обліку;
   • у разі помилки в коді без її виправлення ви ризикуєте неправильно класифікувати й оплатити непрацездатність, що може призвести до претензій ПФУ.

Коректна класифікація випадку (професійний чи ні) та наявність належних актів і довідок МСЕК убезпечують роботодавця від претензій з боку ПФУ та контролюючих органів.

Можу пошукати матеріали на цю тему — цікаво?