Як правильно рахувати страховий стаж для лікарняних? Це запитання не перестає бути актуальним і для роботодавців, і для працівників. Від стажу залежить відсоток оплати днів тимчасової непрацездатності, а також правильність оформлення документів для ПФУ. У статті розбираємо, як змінилися правила обчислення стажу з 2001 року до сьогодні, які документи підтверджують страховий стаж та на що звернути увагу, щоб уникнути відмови у виплаті лікарняних.

Загальний страховий стаж і лікарняні: як він впливає на відсоток оплати днів непрацездатності

Законом України від 23.09.1999 № 1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон про соцстрахування) передбачено обчислення двох видів страхового стажу:

загального страхового стажу;
страхового стажу за 12 місяців, що передують дню настання страхового випадку.

І саме загальний страховий стаж впливає на відсоток оплати днів тимчасової непрацездатності працівників (ст. 17 Закону про соцстрахування).

Автоматичний розрахунок страхового стажу на порталі ПФУ

Нещодавно на порталі ПФУ з’явився автоматичний розрахунок страхового стажу для лікарняних, де можна побачити повний страховий стаж. Проте, як показує практика, дані такого автоматичного розрахунку повністю збігаються з тими, які зазначені у формі додатка 9 «Дані про трудовий та страховий стаж», яка формується з 2004 року з метою визначення пенсійного страхового стажу.

Страховий стаж для лікарняних за Законом про соцстрахування: які норми залишаються незмінними

Своєю чергою, нормами Закону про соцстрахування чітко окреслені підстави для включення до страхового стажу за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності. І ці норми лишилися незмінними. До речі, акцент на визначенні лікарняного страхового стажу окремими періодами, відмінними від пенсійного, свого часу робив і сам ПФУ в листі від 20.02.2023 № 5670-4673/К-03/8-2800/23.

Страховий стаж для лікарняних за періоди до 28.02.2001

До 28.02.2001 для призначення лікарняних визначали не страховий, а загальний трудовий стаж. При цьому його тривалість встановлювалася згідно з записами у трудовій книжці та Правилами обчислення загального трудового стажу для призначення працівникам допомоги по тимчасовій непрацездатності, затверджені постановою КМУ від 19.10.1998 № 1658 (далі – Правила №1658).

Тому, аби визначити лікарняний страховий стаж до 28.02.2001, треба підсумувати періоди роботи за даними трудової книжки та інші періоди, які зараховують до стажу за п. 4 Правил № 1658.

Страховий стаж для лікарняних за 2001 – 2010 роки

З 28.02.2001 набрав чинності Закон України від 18.01.2001 № 2240-III «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» (далі – Закон № 2240), який поділив соцвнески: до ПФУ та до ФСС з ТВП. А у ст. 7 Закону № 2240 (у редакції, що діяла до 01.01.2011) навели поняття «страховий стаж». І порядок визначення пенсійного та лікарняного страхового стажу починають відрізнятися.

Тому для визначення лікарняного страхового стажу з 28.02.2001 до 01.01.2011 слід орієнтуватися на:

ст. 7 Закону № 2240 в редакції, що діяла до 01.01.2011;
трудову книжку (підтверджує факт перебування працівника у трудових відносинах, а отже, й належність до застрахованих осіб).

Наголошуємо, що довідка ОК-5 є «пенсійною». Тобто не можна включати той чи інший період до лікарняного страхового стажу лише на підставі довідки ОК-5.

Страховий стаж для лікарняних за 2011– 2015 роки

01.01.2011 набрав чинності Закон України від 08.07.2010 № 2464-VI «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон про ЄСВ), яким, зокрема, внесли зміни до Закону № 2240:

замість чотирьох соцвнесків впроваджено ЄСВ;
запрацював персоніфікований облік відомостей про застрахованих осіб.

Страховий стаж почали визначати як період (строк), протягом якого (ч. 1 ст. 7 Закону № 2240, у редакції, яка діяла після 01.01.2011):

особа підлягає соцстрахуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням;

та

за який щомісяця сплачені страхові внески (нею, роботодавцем) в сумі не меншій, ніж мінімальний страховий внесок.

Тобто для визначення страхового стажу стає не важливо, скільки днів працівник знаходився у трудових відносинах (відпрацював протягом місяця). Якщо за цей місяць сплачено ЄСВ не менше мінімального, він увійде до страхового стажу як повний.

Для визначення страхового стажу працівника з 01.01.2011 до 01.01.2016 слід орієнтуватися на:

ст. 7 Закону № 2240 (в редакції, що діяла з 01.01.2011);
довідку ОК-7;
трудову книжку (підтверджує факт перебування у трудових відносинах, а отже, й належність до застрахованих осіб).

Страховий стаж за 2016–2025 роки

01.01.2016 до Закону про ЄСВ вносяться чергові зміни:

єдина ставка ЄСВ лише у частині нарахувань;
залишається вимога щодо нарахування ЄСВ з МЗП.

У цей період до страхового стажу включають (лист ПФУ від 20.02.2023 № 5670-4673/К-03/8-2800/23):

періоди, протягом яких особа підлягала страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та за які щомісяця сплачено нею та роботодавцем або нею страхові внески в сумі не меншій, ніж мінімальний;
періоди, за які сплачено страхові внески виходячи з розміру мінімального (не роботодавцем й не застрахованою особою).

Крім того, з 11.10.2017 ч. 4 ст. 21 Закону про соцстрахування до страхового стажу стала прирівнювати періоди, починаючи з 01.01.2016, протягом яких:

особа не підлягала страхуванню згідно з цим Законом;
але нею або роботодавцем за неї сплачено ЄСВ.

Тобто на формування лікарняного страхового стажу впливає лише факт і розмір сплаченого ЄСВ. І не має значення:

джерело доходу, з кого сплачено ЄСВ;
кількість днів перебування працівника у трудових відносинах, як і наявність записів у трудовій книжці.

Для визначення страхового стажу з 01.01.2016 слід орієнтуватися на довідку ОК-7.

Висновки

Лікарняний страховий стаж рахують окремо по періодах за даними таких документів:

до 01.01.2011 — за трудовою книжкою;
з 01.01.2011 до 01.01.2016 — за довідкою ОК-7 та трудовою книжкою;
з 01.01.2016 — за довідкою ОК-7.

Статті та консультації на тему:

Страховий стаж: для чого потрібен та як обчислити

Страховий стаж онлайн: чи можна тепер розраховувати лікарняні без перевірки трудової книжки

Страховий стаж для лікарняних: як не помилитися у періодах

Страховий стаж для лікарняних: як не помилитися у періодах