Перерахунок лікарняних після нещасного випадку та звільнення працівника

Потрібно ініціювати зміну причини непрацездатності в е-лікарняному на «нещасний випадок на виробництві», після цього перерахувати допомогу: 17 днів оплатити за рахунок роботодавця, а надлишково профінансовані ПФУ суми за період 6–17 днів повернути до ПФУ з поданням коригуючої заяви-розрахунку та пояснювального листа.

Обґрунтування

1. Спочатку потрібно змінити причину непрацездатності в е-лікарняному.
Після завершення розслідування нещасного випадку і оформлення акта розслідування ПФУ має змінити причину непрацездатності в е-лікарняному з «загальне захворювання» на «тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві». Лише після зміни причини можна виконувати перерахунок лікарняних.

2. Розподіл оплати при нещасному випадку на виробництві.
За таким випадком допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується в розмірі 100% середньої заробітної плати. Перші 17 календарних днів оплачує роботодавець за рахунок коштів підприємства. Починаючи з 18-го дня непрацездатності допомогу фінансує ПФУ.

3. Суть вашого перерахунку.
Фактично ПФУ профінансував дні з 6-го по 17-й, які мали бути за рахунок роботодавця. Після зміни причини непрацездатності вам потрібно:

1. донарахувати за рахунок роботодавця оплату за дні 6–17 (як витрати підприємства);
2. визначити суму коштів ПФУ, помилково використаних за ці дні, і підготувати повернення цих сум на рахунок ПФУ.

4. Повернення коштів ПФУ та коригуюча заява-розрахунок.
При виявленні надлишково профінансованих сум роботодавець повинен повернути їх на рахунок ПФУ та подати коригуючу заяву-розрахунок. У заяві-розрахунку зменшується кількість днів та сума допомоги, профінансованих ПФУ за період 6–17 днів, і залишаються лише дні з 18-го календарного дня непрацездатності до дати закриття листка. Для повернення коштів доцільно оформити супровідний (пояснювальний) лист до ПФУ із зазначенням номера лікарняного, акта розслідування, періоду і суми, що повертається.

5. Строки розслідування і давність перерахунку.
Розслідування нещасного випадку комісією підприємства за загальним правилом триває 5 робочих днів з можливістю продовження до 15 робочих днів. 17.04.2019 р. Факт того, що акт отримано у травні 2026 року, не позбавляє ПФУ права вимагати повернення надлишкових сум, а роботодавця – обов’язку провести перерахунок і повернення після зміни причини непрацездатності.

6. Наслідки, якщо переплату ПФУ виявить сам Фонд.
Якщо надлишкові страхові виплати виявляє ПФУ, страхувальник повинен повернути неправомірно витрачені кошти та може бути притягнутий до відповідальності у вигляді штрафів і пені за несвоєчасне повернення. Тому вигідніше самостійно ініціювати перерахунок і повернення одразу після отримання акта та зміни причини непрацездатності.

Підсумок: правильна послідовність дій ― спершу домогтися зміни причини непрацездатності в е-лікарняному, потім перерахувати дні 1–17 так, щоб перші 17 днів були за рахунок роботодавця, а надлишок коштів ПФУ за дні 6–17 повернути на його рахунок і відкоригувати заяву-розрахунок.