Оплата лікарняного: терміни та умови для тривалих випадків

Законодавство не визначає максимальний термін перебування на лікарняному.

Якщо працівник безперервно хворіє через загальне захворювання або побутову травму понад 4 місяці (або сумарно 5 місяців протягом останніх 12 місяців за одним і тим самим захворюванням), лікуючий лікар зобов’язані направити його на огляд експертної комісії.

Немає мінімальної чи максимальної кількості днів перебування на лікарняному в рік. Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується ПФУ за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності (ч. 2 ст. 15 Закону України від 23.09.1999 №1105 «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1309).

Однак є обмеження щодо терміну лікарняного, після спливу якого хворий обов'язково направляється на огляд до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи:

-тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі.
-тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року;
-захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності (п. 1 Критеріїв направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого постановою КМУ від 15.11.2024 №1338).

Після огляду у експертній комісії термін лікарняного може бути подовжений або встановлена група інвалідності.

Раді допомогти, звертайтесь ще!