Відомість про осіб, щодо яких прийнято рішення про надання роботодавцям державної підтримки у період простою працівника або призупинення з працівником дії трудового договору “Точка опори”

Прізвище, власне ім’я,
по батькові
(за наявності)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті громадянина України), унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності)

Тарифна ставка (оклад), середня заробітна плата
(у разі застосу-вання нетарифної системи оплати праці), гривень

Дата та номер рішення про надання компенсації

Середньо-місячна заробітна плата працівника за шість календарних місяців, що передують простою/ призупи-ненню дії трудового договору, гривень

Розмір виплаченої робото-давцем допомоги під час простою, гривень

Сума єдиного внеску сплачена в розмірі не нижче мінімального страхового внеску (так/ні)

Працівник перебуває у трудових відносинах (так/ні)

Дата звільнення
(у разі звільнення працівника)

Працівник отримує оплату за час простою (так/ні)

Інші гарантійні чи компенса-ційні виплати (крім сум, які належали такому працівнику на день призупи-нення дії трудового договору) (так/ні)

Сума компен-сації, гривень

Роботодавцем отримано за попередній місяць нову державну допомогу (компенсації, допомоги, інші виплати) за новим напрямом державної підтримки та/або допомоги (незалежно від її видів та джерел)

__________________________
(так/ні)

Роботодавець перебуває у процесі припинення юридичної особи, визнаний в установленому порядку банкрутом або стосовно нього порушено справу про банкрутство, або відкрито ліквідаційну процедуру, перебуває у процесі санації, визнає свою неспроможність своєчасно виконувати зобов’язання перед кредиторами через незадовільний стан фінансово-господарської діяльності

_________________________
(так/ні)

Керівник юридичної особи або уповноважена ним особа (фізична особа — підприємець)

__________________
(підпис)

____________________________________________
(ініціали (ініціал) власного імені та прізвище)

Головний бухгалтер (за наявності)

__________________
(підпис)

____________________________________________
(ініціали (ініціал) власного імені та прізвище)