Відмова в оплаті лікарняного суміснику: важливі нюанси та рішення

Ви можете відмовити в оплаті такого лікарняного, якщо в цей час працівник працював та отримував заробітну плату.

Якщо працівник під час тимчасової непрацездатності працював, це підтверджено Табелем обліку робочого часу, за ці відпрацьовані дні нарахована зарплата, то страхувальник може прийняти рішення про відмову в оплаті лікарняного листка. Адже у працівника не було втрати заробітку.

Для цього потрібно прийняти відповідне рішення. Рішення щодо оплати або відмови в оплаті приймає страхувальник або уповноважені ним особи.

Відповідно до ст. 16 Закону «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1333) застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений лікарем, не виконують інструкцій, рекомендацій фахівців з реабілітації, необхідних для надання реабілітаційної допомоги відповідно до індивідуального реабілітаційного плану, погодженому цією особою, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі лікарсько-консультативною комісією чи МСЕК, втрачають право на таку допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.

Тому в рішенні можна зазначити: «відмовити у допомозі по тимчасовій непрацездатності на підставі електронного листка непрацездатності № .... за період непрацездатності з .... по ..., оскільки протягом вказаного періоду (він)вона фактично працював(ла), що є порушенням режиму, встановленого лікарем, і є підставою для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності відповідно до ч. 2 ст. 16 Закону «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».

Раді допомогти, звертайтесь ще!