Лікарняні: нюанси оплати та виконання роботи під час непрацездатності

Працівник може фактично працювати під час дії лікарняного, але це вважається порушенням режиму лікування і позбавляє його права на допомогу за ці дні.

Роботодавець має право не оплачувати лікарняні за дні, коли нарахована зарплата, але виключно через оформлене рішення про відмову та письмове повідомлення працівника, а подвійна оплата (і зарплата, і лікарняні за ті самі дні) не допускається.

Допомога по тимчасовій непрацездатності є страховою виплатою, яка має компенсувати втрату заробітної плати (доходу) працівника, а не оплачувати додатково період, за який зарплату вже отримано, про що прямо сказано в ч. 1 ст. 15 Закону № 1105 (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1309).
Якщо застрахована особа під час періоду, зазначеного в листку непрацездатності, фактично працює, це розцінюється як порушення режиму, встановленого лікарем, і така особа втрачає право на допомогу з дня порушення на строк, визначений органом, який призначає допомогу, що випливає зі ст. 16 Закону № 1105 (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1333).

З точки зору страхових виплат оплачуються тільки ті дні тимчасової непрацездатності, за які була втрата заробітку. Якщо працівник у частині днів, що входять у період лікарняного, фактично працював і отримав зарплату, за ці дні компенсація втрати заробітку відсутня, і допомога по тимчасовій непрацездатності не призначається.

Рішення про призначення допомоги або про повну/часткову відмову приймає страхувальник (керівник, або уповноважена ним особа) у межах 10 робочих днів з дня коли лікарняний набуває статусу «готовий до сплати».

Потрібно письмово повідомити працівника про рішення у відмові лікаряного, причину та порядок його оскарження — протягом 5 днів після прийняття рішення. Будь ласка, зразок повідомлення про відмову в оплаті через факт роботи, для прикладу - Повідомлення про відмову у призначенні допомоги з тимчасової втрати працездатності (вихід на роботу під час лікарняного)

Законодавча підстава для відмови в оплаті, це частина 2 ст. 16 Закону «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» № 1105 (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1333).

Подвійна оплата одного й того самого періоду – зарплата плюс лікарняні – суперечить самому змісту допомоги як компенсації втрати доходу й тому не допускається.
Сам факт відкриття листка непрацездатності не означає безумовного нарахування допомоги за всі зазначені в ньому календарні дні: страхувальник має право (і обов’язок) перевірити, чи була втрата заробітку, та прийняти рішення про повну або часткову відмову,
Буде корисною стаття «Шлях електронного лікарняного: від створення до оплати» https://kadroland.com/news/3711-slyax-elektronnogo-likarnyanogo-vid-stvorennya-do-oplati

Раді допомогти, звертайтесь ще!