Ризики оплати лікарняного при можливому встановленні інвалідності співробітниці

Оплата першого лікарняного за всі 120 календарних днів є правомірною, а інвалідність у разі її встановлення, як правило, фіксується з дати, визначеної рішенням експертної команди, а не «заднім числом» на початок першого лікарняного.

Обґрунтування

Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності. Це прямо передбачено нормою про допомогу по тимчасовій непрацездатності, яка діє до моменту встановлення інвалідності. ч. 2 ст. 15 Закону України від 23.09.1999 №1105

Обмеження «120 днів» стосується не припинення оплати, а обов’язкового направлення на огляд до експертної команди. Якщо тимчасова непрацездатність триває безперервно 120 днів, хворого мають направити на оцінювання, а за результатом або продовжують лікарняний, або встановлюють інвалідність. п. 1 Критеріїв, постанова КМУ від 15.11.2024 №1338

Той факт, що перший лікарняний тривав рівно 120 днів і був закритий, не створює сам по собі ризику для оплати цих 120 днів. Він укладається в межі «до встановлення інвалідності» і закінчився до відкриття наступного лікарняного, тому оплата цього періоду є обґрунтованою.

Якщо надалі за результатами експертного огляду буде встановлена інвалідність, лікарняні оплачуються до дати встановлення інвалідності, визначеної у рішенні експертної команди. З дати встановлення інвалідності допомога по тимчасовій непрацездатності припиняється, але вже виплачені суми за період до цієї дати не вважаються нецільовим використанням. ч. 2 ст. 15

Встановлення інвалідності «заднім числом» на весь період першого лікарняного теоретично можливе лише в межах рішення експертної команди, але навіть у такому випадку питання повернення коштів вирішує ПФУ, а не роботодавець самостійно. Роботодавець діє на підставі е-лікарняних, а контроль законності їх продовження та дати встановлення інвалідності здійснюють медзаклад та ПФУ, тому виконання цих документів мінімізує ризики для підприємства.

Підсумовуючи, перший лікарняний на 120 днів оплачуйте повністю, а після отримання інформації про дату встановлення інвалідності орієнтуйтесь саме на цю дату для обмеження оплати наступних лікарняних.