Оплата лікарняних при тривалих захворюваннях: що робити далі
(продовження) на період з 24.02.2026 року по 16.03.2026 року ;
(продовження) на період з 17.03.2026 року по 30.03.2026 року.
Терміни листків непрацездатності перевищують 120 календарних днів, але за різними захворюваннями (операція на серці та перелом ноги). Чи можемо ми оплатити такі страхові випадки, засідання експертної команди не проводилось . Які наші подальші дії ? Дякую.
Так, можете.
Дійсно, Особа направляється лікуючим лікарем або головою військово-лікарської, медичної (військово-лікарської), лікарсько-експертної комісії до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (далі - експертна команда) для проведення оцінювання її повсякденного функціонування, якщо тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється до завершення періоду, визначеного цим підпунктом (пп. 3 п. 1 Критеріїв направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затверджених постановою КМУ від 15 листопада 2024 р. № 1338 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#Text ).
Однак, цю норму застосовуємо, якщо йдеться про один страховий випадок. І навіть в цій ситуації відсутні підстави відмовити в оплаті лікарняних, сформованих на строк понад 120 днів, оскільки ст. 16 ЗУ «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14/ed20260101#n1333 ).
Ми керуємось нормою: допомога по тимчасовій непрацездатності у випадках, зазначених у пунктах 1 і 7 частини першої цієї статті, виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) відповідно до законодавства, незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством (ч. 2 ст. 15 Закону). Навіть якщо в подальшому ПФУ відмовить в оплаті лікарняних, працівник може оскаржити таке рішення в судовому порядку.
У Вашій же ситуації маємо три окремі страхові випадки. Тому лікарняні за новим страховим випадком знову перші 5 днів оплачує роботодавець, далі — ПФУ.
Раді допомогти, звертайтесь ще!
Збереження броні при переведенні працівника з сумісництва основне місце роботи
Запис в журналі при відмові від рекомендацій медогляду працівників
При щорічній звірці в Журал роблять запис: "рекомендовано пройти мед. огляд". Оскільки це не розпорядження, то вимоги його виконувтаи нема. Який запис потрібно зробити в Журналі в графах "Рішення керівника" та "Відмітка про усунення виявлених недоліків", якщо…
Оформлення відпустки без збереження в умовах воєнного стану
Відповідь АІ схвалено експертом
Нові правила бронювання військовозобов'язаних: критичність та обмеження
Чи можливий прийом на роботу при наявності гіг-контракту
Підкажіть, будь ласка, чи можна прийняти особу на основне мсце роботи, якщо в неї вже є гіг-контракт? Дякую…
Проблеми з доступом до ЄДР при військовому обліку через ДІЮ
Відповідь АІ схвалено експертом
Регулювання ненормованого робочого дня для працівників страхової компанії
Відображення відпусток держслужбовця у графіку на 2027 рік
Подальші дії після звіряння з ТЦК для компанії
Кому належить право врахування працівника для військового обліку
У разі…
Відповідь АІ схвалено і доповнено експертом
Перехід на строкові трудові договори: рекомендації та порядок дій
Можливість зайняття посади фельдшера за сумісництвом для сестри
Зміна обов'язків охоронника: можливості та доплата за суміщення
Відповідь АІ схвалено і доповнено експертом
Чи буде порушенням пізня дата витягів з військового обліку
Відповідь АІ схвалено експертом
Чи потрібна печатка на відповідях нотаріусам з ЦНАП
Можливість зміни графіку роботи для запобігання переробок
Заповнення звіту при виконанні квоти 4%: важливі нюанси
Відповідь АІ схвалено експертом
Звітність для колективу від 8 до 25 осіб: нюанси оформлення
Відповідь АІ схвалено експертом
Подання юридичної інформації: що робити без інваліда
Відповідь АІ схвалено експертом


