Нові правила перевірки лікарняних у 2026 році: що змінив Кабмін

Кабінет Міністрів України постановою від 27.05.2026 №657 вніс зміни до Порядку проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затвердженого постановою КМУ від 03.03.2023 №185.

І перш за все, його назву змінено на «Порядок проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування».

Розширено предмет перевірки (контроль здійснюватиметься не лише щодо листків непрацездатності, а й щодо документів, що є підставою для їх формування, зокрема, медичних висновків про тимчасову непрацездатність).

Урегульовано механізм проведення перевірок медичних висновків із залученням уповноважених лікарів, які відбиратимуться з використанням електронної системи охорони здоров'я та працюватимуть із деперсоналізованими даними.

Запроваджено принцип екстериторіальності, відповідно до якого перевірка медичних висновків здійснюється лікарем, що провадить діяльність в іншому регіоні, ніж той, де було надано медичну допомогу

Визначено вимоги до формування та ведення переліку уповноважених лікарів, який затверджується правлінням Пенсійного фонду України за погодженням з НСЗУ.

Урегульовано особливості проведення перевірок листків непрацездатності у паперовій формі, а також порядок оформлення та направлення результатів перевірок.

Так, за результатами перевірки уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України та / або уповноважений лікар формуватимуть і підписуватимуть довідку про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Довідка про перевірку надсилатиметься безпосередньо суб’єкту господарювання рекомендованим листом з повідомленням про вручення та / або через електронний кабінет на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду України протягом трьох робочих днів із дати її формування. Суб’єкт господарювання забезпечуватиме ознайомлення лікаря з такою довідкою.

Крім того, встановлено, що оскарження вимоги про компенсацію суми страхової виплати може здійснюватися в електронній або паперовій формі в порядку адміністративного оскарження відповідно до законодавства.

Також на Урядовому порталі роз’яснили, що:

1.Оцінку обґрунтованості проводить лікар, а не посадовець.

Перевірку медичних висновків про тимчасову непрацездатність ( далі – МВТН) здійснюватимуть уповноважені лікарі, а не посадові особи Пенсійного фонду, у той час як ПФУ може ініціювати проведення такої перевірки.

Це означає, що рішення лікаря оцінюватиме лікар-практик з відповідною професійною підготовкою. Такий підхід сприятиме врахуванню клінічного контексту та специфіки прийняття рішень у практичній роботі лікаря.

2.Враховуватиметься принцип екстериторіальності.

Перевіряючий лікар обиратиметься рандомізованим чином автоматично в електронній системі охорони здоровʼя (далі – ЕСОЗ). При цьому враховуватиметься принцип «екстериторіальності» – тобто фахівець залучатиметься з іншого регіону, ніж той, де був створений МВТН.

Такий підхід допомагає мінімізувати конфлікт інтересів і забезпечити неупередженість.

3.Перевірка з використанням деперсоналізованих даних.

Перевірки проводитимуться виключно з використанням деперсоналізованих даних в ЕСОЗ (після впровадження технічної можливості).

Уповноважені лікарі матимуть власний та безпосередній доступ лише до інформації, необхідної для проведення перевірки, без доступу до персональних даних пацієнтів. Тільки така інформація буде предметом перевірки.

4.Лікар гарантовано отримує інформацію про результати перевірки.

Якщо раніше висновок про перевірку отримувало лише керівництво закладу, то медичний заклад тепер буде зобов'язаний

ознайомити лікаря, який сформував листок непрацездатності, з довідкою про результати перевірки.

Це забезпечує право лікаря бути поінформованим про результати розгляду та створює додаткові гарантії належної комунікації й можливості своєчасного реагування.

5.Уточнено та врегульовано процедуру адміністративного оскарження.

Законодавчо чітко закріплено новий механізм захисту для захисту прав лікаря під час процедури перевірки.

Тепер можна здійснювати досудове оскарження вимоги ПФУ про компенсацію в порядку адміністративного оскарження, відповідно до Закону України від 17.02.2022 №2073-IX «Про адміністративну процедуру».

Як підготуватися лікарям, які формують МВТН?

Для більшості лікарів жодних додаткових дій не потрібно, адже прийняті зміни не змінюють клінічну практику та порядок формування МВТН, а також не передбачають нових обов’язків для лікарів.

Лікарі як і раніше мають вносити до ЕСОЗ електронні медичні записи стосовно тимчасової непрацездатності пацієнта, щодо якої формується МВТН.

Як буде визначено уповноважених лікарів?

Перелік уповноважених лікарів, які можуть здійснювати перевірку обґрунтованості видачі МВТН, формує Пенсійний фонд України за погодженням з Національною службою здоровʼя України.

До такого переліку може бути включений лише фахівець, який відповідає усім обов’язковим вимогам

Зокрема, такий лікар має:

1. працювати у закладі охорони здоров’я або у ФОП, які мають ліцензію на медичну практику, або самостійно провадити діяльність як ФОП із відповідною ліцензією;
2. при цьому інформація як про медичний заклад, в якому працевлаштований лікар, так і про самого фахівця мають обовʼязково міститися у реєстрах ЕСОЗ та підтверджувати, що працівник є повноправним користувачем системи;
3. мати щонайменше 2 роки стажу медичної практики;
4. пройти спеціалізоване навчання щодо формування МВТН, листків непрацездатності та отримати відповідний сертифікат, виданий за результатами проходження заходу БПР за відповідним напрямом.

Джерело: КМУ, нардеп Тарас Мельничук

Схожі публікації:

Новий порядок е-лікарняних: до чого готуватися роботодавцям

З 01.05 нові правила оплати лікарняних для сумісників: чим замінити довідку про зарплату

Коли можна приймати паперовий лікарняний у 2026 році

Перевірки лікарняних по-новому: що змінилося з 1 квітня

З 1 квітня 2026 року – нові правила оформлення та перевірки листків непрацездатності