ПФУ затвердив новий порядок перевірок: кого і як перевірятимуть за новими правилами

Постановою правління ПФУ від 10.10.2025 №33-1 затверджено Порядок перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання (далі – Порядок №33-1).

Водночас документом визнається постанова правління Фонду соціального страхування України від 02.10.2020 №23 «Про затвердження Порядку перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів Фонду соціального страхування України та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання» такою, що втратила чинність.

Тож Порядок №33-1 визначає:

1. процедуру здійснення посадовими особами територіальних органів ПФУ таких перевірок;
2. вимоги до оформлення матеріалів перевірок;
3. порядок прийняття рішень про застосування фінансових санкцій за результатами перевірок.

Перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів проводяться за такими видами страхових виплат:

1.За страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності:

1. допомога по тимчасовій непрацездатності, зокрема догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;
2. допомога по вагітності та пологах;
3. допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві).

2.За страхуванням від нещасного випадку:

1. допомога по тимчасовій непрацездатності, яка настала внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;
2. виплата при тимчасовому переведенні потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу;
3. відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних із цим ритуальних послуг.

Посадові особи територіальних органів ПФУ проводять документальні перевірки:

1. планові;
2. позапланові.

Документальні перевірки здійснюються за місцезнаходженням страхувальника (виїзна перевірка) або в приміщенні ПФУ (невиїзна перевірка).

Документальні перевірки здійснюються в робочий час страхувальника, встановлений його правилами внутрішнього трудового / службового розпорядку.

Перевірка, яка проводиться в приміщенні ПФУ, здійснюється за письмовою згодою страхувальника.

Планові перевірки проводяться відповідно до квартального плану-графіка, який формується до 20 числа останнього місяця кварталу, що передує плановому, та затверджується наказом ПФУ.

План-графік оприлюднюється на інформаційній сторінці ПФУ, на вебпорталі електронних послуг не пізніше наступного робочого дня після видання відповідного наказу.

До плану-графіка включаються страхувальники із застосуванням ризик-орієнтованих підходів, що передбачають наявність одного з таких критеріїв:

1. зростання кількості оплачених листків непрацездатності та / або днів тимчасової непрацездатності (вагітності та пологів), та / або сум страхових виплат на зазначені цілі у звітному періоді порівняно з аналогічним періодом минулого року;
2. здійснення страхових виплат застрахованим особам у межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день;
3. наявність за результатами доперевірочного аналізу декількох випадків, що свідчать про можливі порушення використання страхувальником страхових коштів;
4. наявність страхових виплат Фонду за відсутності сплати страхувальником єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування;
5. наявність у страхувальника витрат страхових коштів Фонду за відсутності документальної перевірки більше, ніж три роки.

Планова перевірка одного й того самого страхувальника проводиться не частіше, ніж один раз на рік

Перевірці підлягають документи за попередні роки та квартали поточного року, за які не здійснювалися перевірки.

За наявності у страхувальника акта про вилучення документів попередніх років для знищення, не внесених до Національного архівного фонду, перевірці підлягають документи за всі роки, які не були знищені.

Позапланові перевірки проводяться без попереднього повідомлення страхувальника за наявності однієї з таких підстав:

1. збільшення в 1,1 і більше разів видатків на страхові виплати порівняно з попереднім місяцем;
2. здійснення страхових виплат застрахованій особі в межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день за одним страховим випадком;
3. наявність за результатами доперевірочного аналізу одного випадку, що свідчить про можливі порушення використання страхувальником страхових коштів;
4. розпочато процедуру припинення юридичної особи або відокремленого підрозділу юридичної особи шляхом реорганізації або ліквідації, а також у разі припинення підприємницької діяльності фізичної особи-підприємця, відкриття провадження у справі про банкрутство страхувальника, отримання від центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну податкову політику, повідомлення про прийняття страхувальниками, на яких не поширюється дія Закону України від 15.05.2003 №755-IV «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань», рішення про зняття з обліку платника єдиного внеску;
5. подання страхувальником письмової заяви про здійснення перевірки за його бажанням;
6. звернення застрахованої особи про порушення страхувальником законодавства у сфері загальнообов'язкового державного соціального страхування;
7. на вимогу правоохоронних органів або за рішенням суду;
8. надання заперечень до акта проведеної документальної перевірки у разі, коли страхувальник у своїх запереченнях посилається на обставини, що не були досліджені під час перевірки, та об'єктивний їх розгляд неможливий без проведення позапланової перевірки. Така перевірка проводиться виключно з питань, що стали предметом заперечення;
9. виявлення під час перевірки іншого страхувальника фактів, що свідчать про порушення, які вплинули або можуть вплинути на правильність страхових виплат;
10. неподання страхувальником повідомлення про виплату коштів застрахованим особам протягом трьох місяців з дня здійснення фінансування Фондом сум, зазначених у заяві-розрахунку.

Під час проведення позапланової перевірки розглядаються виключно ті питання, які стали підставою для її проведення

Тривалість проведення перевірки страхувальника становить:

1. документальної планової перевірки страхувальників – не більше 10 робочих днів, а страхувальників – суб'єктів мікро-, малого підприємництва – 5 робочих днів;
2. документальної позапланової перевірки страхувальників – не більше 10 робочих днів, а страхувальників – суб'єктів мікро-, малого підприємництва – 2 робочих днів.

Продовження строків проведення документальної перевірки страхувальників можливе за наявності обґрунтованих причин не більш як на 5 робочих днів, а щодо страхувальників – суб'єктів мікро-, малого підприємництва – не більш як на 2 робочих дні за рішенням керівника територіального органу ПФУ, яке оформляється наказом.

Під час документальних перевірок перевіряються:

1. здійснення страхувальником заходів щодо усунення порушень, виявлених попередніми перевірками;
2. повнота та своєчасність повернення страхувальником страхових коштів;
3. правомірність призначення та здійснення страхових виплат застрахованим особам і потерпілим на виробництві;
4. правильність обчислення розміру середньоденної заробітної плати, з якої обраховуються суми страхових виплат застрахованим особам та виплати потерпілим на виробництві;
5. правомірність та обґрунтованість заявлених сум фінансування та використання страхових коштів, які надійшли від Фонду;
6. листки непрацездатності, сформовані в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі медичних висновків, а також видані в установленому порядку у паперовій формі;
7. акти розслідування нещасних випадків, пов'язаних з виробництвом, або акти розслідування хронічних професійних захворювань (отруєнь) за встановленими формами, висновки лікарсько-консультаційних комісій або медико-соціальних експертних комісій, експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи, підтверджуючі документи для відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних із цим ритуальних послуг, які є підставою для отримання страхових виплат та виплат потерпілим на виробництві за рахунок страхових коштів згідно з відповідними заявами-розрахунками;
8. правильність ведення бухгалтерського обліку щодо страхових коштів;
9. рішення страхувальника або уповноваженої ним особи про призначення / відмову в призначенні страхової виплати, а за період до 01 січня 2023 року – рішення комісії (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності.

Детальніше з Порядком №33-1 можна ознайомитись нижче, він діятиме з дня офіційного опублікування.

Наразі його ще не опубліковано

Джерело: постанова правління ПФУ від 10.10.2025 №33-1