Алгоритм проведення трудових медоглядів: як діяти роботодавцям

1. Види обов’язкових медоглядів коштом роботодавця
2. Алгоритм дій роботодавця при проведенні трудових медоглядів
3. Особливості проведення психіатричних медоглядів
4. Особливості проведення медоглядів водіїв

Види обов’язкових медоглядів коштом роботодавця

Працівники суб’єктів господарювання, які ведуть діяльність, пов’язану з обслуговуванням населення, перелік видів якої затверджено центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я, за погодженням із центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони праці, а також працівники, зайняті на важких роботах і на роботах із шкідливими або небезпечними умовами праці, повинні проходити обов’язкові попередні (до прийняття на роботу) і періодичні медичні огляди. Періодичні медичні огляди проводять коштом роботодавця (ст. 45 Закону України від 06.09.2022 №2573-IX «Про систему громадського здоров’я», далі – Закон про громадське здоров’я).

Всі медогляди умовно можна розділити на два види:

1. Ті, що впливають (можуть впливати) на здоров’я працівника (претендента на посаду) в процесі його трудової діяльності через шкідливі фактори на виробництві

Їх проведення передбачено у ст. 169 Кодексу законів про працю України (далі – КЗпП) та ст. 17 Закону України від 14.10.1992 № 2694-XII «Про охорону праці» (далі – Закон №2694). Найчастіше такі медогляди називають – трудові, що пов’язані із охороною праці.

З 18.11.2025 року запрацював новий Порядок організації та проведення обов’язкових медичних оглядів працівників певних категорій, затверджений наказом МОЗ від 08.09.2025 № 1393 (далі – Порядок № 1393). Відповідно, наказ МОЗ від 21.05.2007 № 246 (далі – наказ №246), який довгий час регламентував проведення медоглядів, втратив чинність.

Порядком № 1393 оновлені правила проведення попередніх, періодичних та позачергових медичних оглядів працівників. Він також містить 9 додатків:

1. Додаток 1. Перелік категорій працівників, які підлягають обов’язковому медичному огляду;
2. Додаток 2. Список працівників, які підлягають проходженню періодичного медичного огляду;
3. Додаток 3. Направлення на обов’язковий медичний огляд працівника;
4. Додаток 4. Перелік шкідливих чи небезпечних виробничих факторів і факторів трудового процесу, при роботі з якими обов’язковий попередній (періодичні) медичний огляд працівників;
5. Додаток 5. Перелік робіт, для виконання яких є обов’язковим попередній (періодичні) медичний огляд працівників;
6. Додаток 6. Перелік загальних медичних протипоказань для працівників, зайнятих на важких роботах, роботах в умовах дії шкідливих чи небезпечних виробничих факторів, важкості та напруженості трудового процесу;
7. Додаток 7. Картка працівника, що підлягає обов’язковому медичному огляду (попередній, періодичний, позачерговий);
8. Додаток 8. Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників;
9. Додаток 9. Оперативна інформація за результатами проведення обов’язкових медичних оглядів.

Порядок № 1393 поширюється на всіх юросіб осіб, включаючи їх структурні та відокремлені підрозділи, які не є юрособами та фізосіб, які використовують найману працю.

Як і раніше, обов’язкові медичні огляди коштом роботодавця діляться на:

1. попередній (при прийомі на роботу);
2. періодичний (протягом трудової діяльності);
3. позачерговий.

2. Ті, що проводяться з метою запобігання розповсюдженню інфекційних та небезпечних захворювань, динамічне спостереження за станом здоров'я працюючого населення.

Їх проведення передбачено ст. 21 Закону України від 06.04.2000 №1645-III «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 45 Закону про громадське здоров’я. Такі медогляди називають профілактичними або санітарними. Докладно про них читайте за посиланням.

Отже, на роботодавця покладено обов’язок проведення різних видів медоглядів, за різними підставами. Такі медогляди можуть бути попередніми (до прийняття на роботу) і періодичним, в процесі трудової діяльності (чергові чи позачергові, за потреби). Але їх об’єднує те, що всі їх проводять коштом роботодавця!

Утім далі ми зупинимося саме на алгоритмі проведення трудових медоглядів.

Насамперед роботодавець за участі служби охорони праці призначає відповідальних осіб за організацію медичних оглядів і здійснює контроль за проведенням медичних оглядів у строки, узгоджені з Комісією.

Алгоритм дій роботодавця при проведенні трудових медоглядів

Етап 1. Визначення переліку працівників, що підлягають обов’язковим медичним оглядам

До таких відповідно до п. 2 роз. I Порядку № 1393 відносяться:

1. Працівники, зайняті на важких роботах, роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці (шум, вібрація, забруднене повітря робочої зони промисловими аерозолями та забруднені робочі поверхні шкідливими хімічними речовинами, іонізуюче та неіонізуюче випромінювання та інші), в т. ч. і працівники, які підпадають під вплив канцерогенів, мутагенів та/або біологічних агентів.

При відборі до цієї категорії орієнтуємось на:

1. Перелік робіт, для виконання яких є обов'язковим попередній (періодичні) медичний огляд працівників, який наведено у додатку 5 до Порядку №1393;
2. Перелік шкідливих чи небезпечних виробничих факторів і факторів трудового процесу, при роботі з якими обов'язковий попередній (періодичні) медичний огляд працівників, наведений у додатку 4 до Порядку №1393;
3. результати моніторингу умов праці за поточний рік та лабораторних досліджень умов праці;
4. матеріали чинної на час складання Переліку атестації робочих місць за умовами праці.

2. Працівники, зайняті на роботах, де є потреба в професійному доборі.

Перелік робіт, де є потреба у професійному доборі, затверджено наказом МОЗ та Держнаглядохоронпраці від 23.09.1994 №263/121.

3. Працівники віком до 21 року.

4. Працівники, які мають змінний режим роботи із залученням до роботи у нічний час. Це нова категорія, якої не було в Порядку № 246

Увага! Усі особи молодше 18 років приймаються на роботу лише після попереднього медичного огляду і надалі, до досягнення 21 року, щороку підлягають обов'язковому медичному оглядові (ст. 191 КЗпП)

Етап 2. Узгодження Переліку працівників, що підлягають обов’язковим медичним оглядам з Держпраці

Для організації медичних оглядів на наступний рік роботодавець до 01 грудня поточного року складає та в місячний строк погоджує з лікарем з гігієни праці територіального органу Держпраці Перелік категорій працівників, які підлягають обов’язковим медичним оглядам за формою відповідно до додатка 1 до Порядку №1393.

Зверніть увагу, заяву, що раніше подавали за Порядком № 246 подавати не потрібно.

Форма Переліку затверджена в додатку 1 до Порядку №1393.

У переліку зазначаємо:

1. Назву цеху (дільниці).
2. Професію (посаду) за Класифікатор професій ДК 003:2010.
3. Кількість працівників за цією професією (тільки для періодичних медичних оглядів).
4. Назву шкідливих чи небезпечних виробничих факторів і факторів трудового процесу та номер рядків таблиці Переліку шкідливих чи небезпечних виробничих факторів і факторів трудового процесу, при роботі з якими обов'язковий попередній (періодичні) медичний огляд працівників, згідно з додатком 4 до Порядку №1393.
5. Назву і номер рядків таблиці Переліку робіт, для виконання яких є обов'язковим попередній (періодичний) медичний огляд працівників.
6. Кількість осіб, які підлягають огляду (тільки для періодичних медичних оглядів).

Враховуючи те, що Перелік не містить адресної частини, його доцільно надсилати із супровідним листом.

Зразок Супровідного листа про погодження переліку

категорій працівників, які підлягають ОМО у 2026 році

Перелік можна доповнювати у разі виявлення нових шкідливих та небезпечних виробничих факторів або зміни їх наявних рівнів, які впливають на стан здоров’я працівника та можуть призвести до його погіршення.

Увага! Про віднесення професії (посади) до Переліку роботодавець зобов’язаний інформувати працівника у паперовій чи електронній формі, на адресу електронної пошти чи засобами інформаційно-комунікаційних систем, особисто чи на поштову адресу при прийнятті на роботу та/або не пізніше 10 робочих днів з дня погодження Переліку лікарем з гігієни праці територіального органу Держпраці

Етап 3. Формування поіменних списків працівників для проходження медичних оглядів

Роботодавець протягом місяця з дати складення Переліку на його підставі складає та в місячний строк погоджує з первинною профспілковою організацією підприємства, установи, організації або представником трудового колективу, якщо профспілка не створювалася, з лікарем з гігієни праці територіального органу Держпраці поіменний список працівників, які підлягають проходженню періодичного медичного огляду (далі – Список працівників), за формою, наведеною у додатку 2 до Порядку.

Список працівників, які підлягають проходженню періодичного медичного огляду

Списки працівників складаються у чотирьох примірниках:

1. перший – для роботодавця;
2. другий – для надавача послуг з проведення ОМО, з яким укладено договір;
3. третій – для територіального органу Пенсійного фонду України;
4. четвертий – для первинної профспілкової організації підприємства, установи та організації або представника трудового колективу (за запитом).

Етап 4. Укладення договору із закладом охорони здоров'я

Маючи узгоджені з Держпраці Списки працівників роботодавець укладає з закладом охорони здоров’я договір на проведення медогляду. Договір укладайте лише з тим закладом охорони здоров’я (далі – ЗОЗ), який має другу, першу або вищу акредитаційні категорії, ліцензію на здійснення медичної практики, у якому створено комісію з проведення медичних оглядів. Комісія утворюється на базі ЗОЗ, який надає спеціалізовану медичну допомогу, у тому числі за спеціальністю «Професійна патологія», має у своєму складі клініко-діагностичну лабораторію, відділення рентгенології, функціональної діагностики, має наявних в штаті ЗОЗ лікарів-спеціалістів, залучених до проведення медичних оглядів, або наявні укладені договори із суб’єктами господарювання, які здійснюють господарську діяльність з медичної практики та мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.

Етап 5. Затвердження графіку проходження медичних оглядів працівниками.

На підставі наданого роботодавцем Списку працівників надавач послуг з проведення обов’язкових оглядів складає план-графік у довільній формі та погоджує його з роботодавцем.

У плані-графіку вказуються строки проведення медичних оглядів, лабораторні, функціональні, інші дослідження та лікарі, залучені до їх проведення. Комісія має право доповнювати види та обсяги необхідних обстежень і досліджень з урахуванням специфіки дії виробничих факторів і медичних протипоказань.

Етап 6. Направлення працівників на обов’язковий попередній медичний огляд (при прийнятті на роботу)

Під час прийняття на роботу осіб, які належать до категорій, які повинні проходити попередній медичний огляд роботодавець надає йому Направлення за формою, наведеною у додатку 3 до Порядку №1393.

За результатами попереднього медогляду працівник отримує оформлене Комісією Направлення з висновком щодо профпридатності та заповнену форму первинної облікової документації № 025-9/о «Довідка № __ про проходження обов’язкового медичного огляду працівника». Форма довідки також затверджена Порядком №1393.

Направлення працівник повертає роботодавцю, форму № 025-9/о надає лікарю первинної медичної допомоги, з яким укладено декларацію про вибір лікаря, про надання первинної медичної допомоги.

Етап 7. Видання наказ про організацію проходження періодичного медичного огляду працівниками.

При організації періодичних медичних оглядів слід звернути увагу на наступне:

1. Працівники віком до 21 року проходять періодичний медичний огляд щороку до досягнення ними 21-річного віку незалежно від умов праці.
2. Решта працівників мають проходити обов’язковий медогляд залежно від впливу шкідливих виробничих факторів та характеру здійснюваної роботи. Періодичність проходження таких медоглядів визначена у додатках 4 та 5 до Порядку №1393.
3. Працівники зі стажем роботи 10 і більше років (з урахуванням попереднього місця роботи) в умовах дії шкідливих та небезпечних виробничих факторів, важкості та напруженості трудового процесу підлягають проходженню періодичного медичного огляду щороку та диспансерному спостереженню лікарем-профпатологом в групі динамічного спостереження Д-1 за місцем проведення обов’язкового медичного огляду.
4. Результати обов’язкового медичного огляду для працівників, які поточного року прийняті на роботу і пройшли попередній медичний огляд, зараховуються, а працівник є таким, що не підлягає періодичному медичному огляду на термін (строк), визначений у додатку 3 до Порядку №1393, але не більше 9 місяців з дня проведення попереднього медичного огляду.
5. При переведенні з оптимальних та допустимих умов праці в шкідливі, працівник підлягає попередньому медичному огляду.

Етап 8. Проінструктувати працівників про документи, що надаються для проходження медичних оглядів

Для проходження попереднього або періодичного медичного огляду працівник надає Комісії у паперовій чи електронній формі, на адресу електронної пошти чи засобами інформаційно-комунікаційних систем, особисто чи на поштову адресу такі документи:

1. копія паспорта або інший документ, що посвідчує особу;
2. за наявності – оригінал або копію Картки працівника, що підлягає ОМО (попередній, періодичний, позачерговий), згідно з додатком 7 до Порядку №1393;
3. направлення, видане роботодавцем за встановленою формою, згідно з додатком 3 до Порядку №1393, у разі проходження попереднього медичного огляду.

Етап 9. Отримання від претендента чи працівника Картки про проходження медогляду та довідки

Кожен лікар, який залучений до проведення обов’язкового медичного огляду, оформлює висновок у Картці працівника (додаток 7 до Порядку №1393) щодо стану здоров’я працівника, підтверджує його особистим підписом і печаткою або кваліфікованим електронним підписом та бере участь в остаточному обговоренні питання щодо професійної придатності працівника до виконання ним професійних обов’язків і надає необхідні рекомендації.

Заповнений оригінал Картки працівника видається працівнику. Копія Картки працівника зберігається у надавача послуг з проведення ОМО за місцем його проходження. Раніше, Картка зберігалася у ЗОЗ і лише у разі зміни місця роботи Картка працівника видавалася працівнику під підпис для проходження медичного огляду за новим місцем роботи.

Строк зберігання Картки працівника – 45 років.

За результатами періодичних медичних оглядів працівнику разом з Карткою працівника видають довідку за формою № 025-9/о.

Увага! За час перебування в медичному закладі на обстеженні за працівниками, зобов'язаними проходити медогляд роботодавець зобов’язаний зберігати середній заробіток за місцем роботи (ст. 123 КЗпП)

Етап 10. Отримання Заключного акту

Протягом місяця після обов’язкового медичного огляду Комісією оформлюється Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників за формою, зазначеною в додатку 8 до Порядку №1393 (далі – Заключний акт).

До Заключного акту додаються списки працівників, яким рекомендовано проведення оздоровчих заходів, переведення на іншу роботу, які мають підозру на професійне захворювання, інформація щодо повноти охоплення категорій працівників, які підлягали таким медичним оглядам. Заключний акт складається у шести примірниках:

1. перший – залишається у надавача послуг з проведення ОМО, що проводить медичний огляд;
2. другий – надають роботодавцю;
3. третій – надають профспілковій організації за місцем роботи працівника;
4. четвертий – надають територіальному органу Держпраці;
5. п’ятий – надають ЦКПХ відповідної адміністративно-територіальної одиниці (знеособлений);
6. шостий – надають територіальному органу ПФУ.

Строк зберігання Заключного акту – 45 років з дати його складання

Головою Комісії 1 раз на квартал оформлюється оперативна інформація за результатами проведення обов’язкових медичних оглядів згідно з додатком 9 до Порядку №1393. Таку оперативну інформацію голова Комісії передає до: надавача послуг з проведення обов’язкових медичних оглядів, роботодавця, лікаря-профпатолога області, міста, ЦКПХ адміністративно-територіальної одиниці, територіального органу ПФУ, територіального органу Держпраці.

На уроці 19 модуля 8 відеокурсу «Професія. Кадровик майбутнього: автоматизація в Excel та BAS Corp, робота на порталі «Дія» і ПФУ, бронювання» ми незабаром розкриємо всі секрети подання відомості про медогляди на порталі ПФУ

Права та обов’язки роботодавців щодо медичних оглядів працівників

1. До початку роботи за трудовим договором (крім трудового договору про дистанційну роботу) роботодавець зобов’язаний під підпис інформувати працівника про наявність на його робочому місці небезпечних і шкідливих виробничих факторів, які ще не усунуто, можливі наслідки їх впливу на здоров’я, зокрема можливе спричинення негативних спадкових генетичних наслідків у нащадків, вплив на репродуктивну функцію чоловіків і жінок та про права працівника на пільги та компенсації за роботу в таких умовах відповідно до законодавства і колективного договору.
2. На час проходження медичного огляду роботодавець зберігає місце роботи та середній заробіток.
3. Роботодавець не допускає до роботи працівників, яким за медичним висновком така робота протипоказана за станом здоров’я і пропонує роботу, яку вони можуть виконувати.
4. Працівника, який за станом здоров’я після проходження періодичного медичного огляду відповідно до медичного висновку Комісії потребує надання легшої роботи, роботодавець переводить за згодою працівника на таку роботу на термін (строк), зазначений у медичному висновку Комісії.
5. Роботодавець має відсторонити від роботи працівників, які не пройшли медичний огляд в установлений строк без поважних причин.
6. Якщо працівник ухиляється від проходження медичного огляду роботодавець зобов’язаний відсторонити від роботи без збереження заробітної плати.
7. Роботодавець за свій рахунок забезпечує проведення відповідних оздоровчих заходів, зазначених у Заключному акті та додатках до нього у повному обсязі та усуває причини, що призводять до професійних захворювань (отруєнь).

Особливості проведення психіатричних медоглядів

Мета психіатричних оглядів – встановити придатність працівників до виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служби) з особливими вимогами до стану їхнього психічного здоров’я.

Вимога щодо проходження психіатричних оглядів стосується лише певних категорій осіб, які виконують діяльність із підвищеними вимогами до стану психічного здоров’я. Перелік видів діяльності (робіт, професій, служби), які вимагають обов’язкового проходження попереднього (під час прийняття на роботу) психіатричного огляду затверджений постановою КМУ від 10.05.2022 № 577.

Для виконання певних видів діяльності необхідно проходити періодичні (протягом трудової діяльності) психіатричні огляди. Зокрема, періодичні психіатричні огляди мають проходити працівники підприємств харчової промисловості, громадського харчування і торгівлі, які контактують із харчовими продуктами, медичні працівники, водії, які займаються перевезенням пасажирів або вантажів тощо. Повний перелік професій, затверджений наказом МОЗ від 26.01.2024 № 139 (далі – наказ № 139).

Порядок проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, затверджений наказом МОЗ від 18.04.2022 № 651 (далі – Порядок № 651). З 1січня 2025 року цей Порядок суттєво оновився. МОЗ удосконалило процес проведення психіатричних оглядів і посилило вимоги до медзакладів, які їх проводять. Попередній, періодичний та позачерговий психіатричні огляди, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, мають право проводити лише ті надавачі медичних послуг, які відповідають двом вимогам:

1. отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю «Психіатрія»;
2. уклали договір про медичне обслуговування населення з НСЗУ за групою послуг «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та/або «Психіатрична допомога дорослим та дітям, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами» та/або «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах».

Саме це потрібно врахувати роботодавцю при обранні медичного закладу для проведення цього виду медогляду.

Особі, яка пройшла психіатричний огляд, лікар видає відповідну довідку (форма № 100-2/о) з інформацією про наявність/відсутність протипоказань для виконання окремих видів діяльності. Довідка № 100-2/о є обов'язковим документом при працевлаштуванні та для періодичних психіатричних оглядів. Довідка діє 12 місяців із дати проведення огляду. Водночас закінчення цього строку не є підставою, щоб відсторонити працівника від виконання робіт і провести повторний огляд. Періодичність проведення психіатричних оглядів визначена наказом № 139.

Роботодавець зобов'язаний зберігати цю довідку у складі інших медичних документів, що стосуються працівника, в особовій справі. Якщо працівник має намір працевлаштуватись на інше підприємство, він може використати результати психіатричного огляду протягом строку дії довідки, що він отримав. Але в такому разі оригінал довідки і надалі зберігається в особовій справі у попереднього роботодавця. На вимогу працівника протягом строку дії довідки йому видають нову з відміткою «дублікат» (п. 15 Порядку № 651).

Особливості проведення медоглядів водіїв

Медичний огляд водіїв транспортних засобів проводять з метою визначення придатності особи до безпечного керування транспортними засобами.

Порядок проведення медогляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів визначає Положення про медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів, затверджене наказом МОЗ, МВС від 31.01.2013 № 65/80.

Раніше у п. 2.14 Порядку № 246 було вказано, що водії транспортних засобів проходять попередні й періодичні медогляди як працівники, зайняті на важких роботах, роботах зі шкідливими чи небезпечними умовами праці, з урахуванням специфіки діяльності, шкідливих і небезпечних факторів виробничого середовища та трудового процесу. Виняток становлять водії, які виконують роботи з перевезення пасажирів і вантажів. Вони проходять періодичні огляди частіше – раз на п'ять років, крім випадку, передбаченого ч. 3 ст. 30 Закону України від 05.04.2001 № 2344-III «Про автомобільний транспорт».

З огляду на специфіку роботи водії при прийнятті на роботу та у процесі трудової діяльності проходять такі медогляди:

1. попередні;
2. періодичні;
3. позачергові;
4. щозмінні передрейсові;
5. щозмінні післярейсові.

Щозмінному передрейсовому та післярейсовому медоглядам підлягають водії транспортних засобів підприємств, установ та організацій незалежно від форми власності, ФОП, що здійснюють перевезення пасажирів та вантажів.

Щозмінний передрейсовий медогляд водіїв транспортних засобів перевізника проводиться безпосередньо перед їх виїздом у рейс. Якщо протягом зміни проявляться ознаки хвороби, водії повинні пройти післярейсовий медичний огляд.

Щоб правильно організувати медичний контроль обслуговування водіїв та їх оздоровлення, потрібно взяти до уваги чисельність водіїв (ст. 46 Закону України від 30.06.1993 № 3353-XII «Про дорожній рух»):

1. якщо водіїв 100 і більше – створюють відомчі спеціалізовані медичні, фельдшерські й оздоровчі пункти, медико-санітарні частини, поліклінічні відділення та заклади охорони здоров’я;
2. якщо водіїв менше ніж 100 осіб – укладають з територіальними медзакладами договори на медичне обслуговування.

Разом з цим, можливо прийняти на роботу за трудовим договором медичного працівника і при кількості водіїв менше ніж 100 осіб.

Результати проведеного передрейсового та післярейсового медичного огляду заносять до Журнал щозмінного передрейсового та післярейсового медоглядів водіїв. Журнал заповнюється медичним працівником, який проводить медогляди водіїв.

За наявності дорожнього листа медичний працівник робить запис у ньому про результат контролю стану здоров’я водія автотранспортного засобу.

За результатами проходження періодичного та позачергового медоглядів водієві видається медична довідка.

Олена ГАБРУК, незалежний експерт-консультант з кадрових питань, оподаткування та обліку

Шаблони та зразки документів:

Наказ про призначення відповідальної особи щодо організації та проведення обов’язкових медичних оглядів працівників (Наказ 1393)

Картка працівника, що підлягає ОМО ((попередній, періодичний, позачерговий) наказ МОЗ №1393)

Перелік категорій працівників, які підлягають ОМО (наказ МОЗ №1393)

Направлення на обов'язковий медичний огляд (наказ МОЗ №1393)

Супровідний лист про направлення заключного акту за результатами періодичного медичного огляду працівників

Список працівників, які підлягають проходженню періодичного медичного огляду (Наказ 1393)

Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників (наказ МОЗ №1393)

Журнал щозмінного передрейсового та післярейсового медоглядів водіїв

Мінікурси на тему:

Обов’язкові медогляди: як подати перелік працівників Держпраці до 01.12.2025 – новий порядок вже чинний

Статті та консультації на тему:

Подаємо Держпраці Перелік категорій працівників, які підлягають обов'язковим медоглядам у 2026 році

Новий порядок обов'язкових медоглядів працівників: зміни та вимоги для роботодавців